最近診所遇到一些腎臟有結石的患者

在聊天問診的時候出現一個有趣的問題:

"醫師， 我是不是菠菜和豆腐一起吃， 導致我有腎臟結石!?"

草酸結石，是最常見的結石種類之一，其組成為草酸鈣(calcium oxalate)，因為菠菜的草酸含量高，豆腐也有鈣質，所以許多人認為喝菠菜豆腐湯就會導致身體有草酸結石，因此誤認同時攝取草酸與鈣質會導致體內草酸鈣濃度增高，進一步造成腎臟、膀胱等尿路結石。

而事實上........

草酸鈣結石的主因，是高草酸血症所導致，血液中過多的草酸與血鈣結合而形成草酸鈣結晶，阻塞在泌尿系統導致腎結石、膀胱結石等。

所以我到底該怎麼吃?

菠菜的草酸與豆腐分解出的草酸及鈣質，會在腸道結合成草酸鈣，但草酸鈣不會被腸道吸收，反而會形成糞石後隨著糞便排出，所以菠菜豆腐湯並不會造成身體結石的問題。
針對具有高草酸問題的族群，在攝取含有草酸的食物，反而要同時攝取鈣質，才能提高草酸和鈣離子在腸道結合的機會以減少草酸的吸收，進而降低草酸鈣結石的風險。

那腎臟的結石該怎麼辦?

1. 小於 5 毫米的腎結石通常有機會可從尿液自行排出。有時結石造成阻塞與劇痛，可以尋求醫療人員的協助, 改善症狀

2. 患者最好多喝水，每天 2 公升以上，並適度運動，有助於排出結石。

3. 較大的結石可能會造成嚴重阻塞，或合併血尿、感染等狀況，就需要專業的醫療團隊介入處理了。

Reference:

衛生福利部國民健康署 https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=127&pid=8884

哈佛大學健康論壇 https://www.health.harvard.edu/blog/5-steps-for-preventing-kidney-stones-201310046721

World J Urol. 2021 Jul;39(7):2417-2426. doi: 10.1007/s00345-020-03466-8. Epub 2020 Oct 14.