三高慢性病。高三酸甘油脂（High TG）。防彈咖啡
撰文：李品翰 醫師
坊間有不少特殊甚至極端飲食的方式，往往有其各自宣稱的益處。不過李醫師的老病人應該都知道，我對於各種特殊或極端飲食基本上是持平意見理性分析為主，想嘗試或是正在進行特殊或是極端飲食的朋友，我建議一定要尋求專業的醫師評估會比較安全。
今天要分享的一個個案，OO小姐因全身不舒服，食慾不振，噁心反胃，經由朋友的介紹來看診。經抽血評估過後，發現三酸甘油脂（TG）高達四千多！這非常危險，經詳細問診，了解其過去的飲食生活習慣後，該個案因為想減重，所以大約嘗試了半年多的類生酮飲食加上防彈咖啡。
經由李醫師解釋以後，由於三酸甘油脂過高，會造成胰臟炎（Pancreatitis）的風險更甚者可能導致糖尿病以及後續相關併發症，所以我們馬上擬定策略，雙管齊下，首先我們先請患者調整相關飲食方式，並輔以適當的藥物治療，經過約8個月的時間，目前終於將三酸甘油脂（TG）控制到約200上下，改善了大約20倍！
李醫師提醒良好的飲食以及生活習慣，是健康的不二法門，如果對於飲食或是生活方式有不清楚的地方，歡迎來找李醫師聊聊～
【醫學小學堂】：
高三酸甘油脂的原因可以分為飲食、代謝、疾病和藥物等幾大類，整理如下：
飲食因素
- 吃太多碳水化合物（尤其是精緻澱粉和糖）⟶ 體內多餘葡萄糖會轉換成三酸甘油脂儲存
- 飲酒過量⟶ 酒精會刺激肝臟製造三酸甘油脂
- 高脂飲食（尤其是油炸、飽和脂肪、反式脂肪）⟶ 本個案的防彈咖啡即屬此類
體重與代謝問題
- 肥胖（特別是腹部肥胖）
- 胰島素阻抗／第二型糖尿病 ⟶ 胰島素無法有效抑制肝臟合成脂肪
- 代謝症候群
- 久坐缺乏運動
疾病相關
- 腎病（如腎病症候群）
- 甲狀腺功能低下
- 肝臟疾病
- 遺傳性高三酸甘油脂血症（家族史）
藥物影響
- 類固醇
- 雌激素／避孕藥
- 抗精神病藥物（如Olanzapine）
- 某些抗高血壓藥（例如β-blocker）
高三酸甘油脂的風險：
- 增加心血管疾病風險（尤其搭配低HDL或高LDL）
- 當非常高（> 500~1000 mg/dL）時，有急性胰臟炎風險
初步改善建議：
- 控糖（減少含糖飲料、甜食、白飯、白麵）
- 控制總熱量，嘗試減重（5~10%體重就有改善）
- 增加運動量（如快走、有氧）
- 減酒
- 如超標嚴重，醫師可能考慮開立魚油（EPA/DHA）、fibrate 類、niacin等藥物
什麼是防彈咖啡？
防彈咖啡（Bulletproof Coffee）的基本成分有三樣：
1.黑咖啡（Black coffee）：通常使用濃縮的黑咖啡或是滴濾式咖啡。
2.無鹽草飼奶油（Unsalted grass-fed butter）：例如 Kerrygold 是常見品牌，主要提供飽和脂肪與脂溶性維生素。
3.中鏈三酸甘油酯油（MCT Oil）：是一種從椰子油或棕櫚油中提煉出的中鏈脂肪酸，有助於快速產生能量與酮體。
作法簡述：
將以上三種材料放進果汁機中高速攪拌約20–30秒，直到表面呈現乳化、濃滑的狀態，有點像拿鐵。
主要訴求：
•作為早餐替代品，提升飽足感與專注力。
•鼓勵進入酮症（Ketosis）狀態，常見於低醣或生酮飲食者。
•幫助穩定血糖。
