甲狀腺健康資訊: 甲狀腺亢進別輕忽，小心引發甲狀腺風暴！
撰文：張哲維醫師/常安診所 院長
H小姐長期受
甲狀腺亢進 困擾，但因為工作繁忙，經常忘記服藥，導致治療無法穩定進行。某天，她回診甚至笑著說：「沒按時吃藥，應該也不會怎麼樣吧？」聽到這句話，張醫師心頭一緊，趕緊跟 H 小姐重新整理一下控制甲狀腺亢進的重要性，因為甲狀腺亢進若
沒有妥善控制，可能會引發嚴重的併發症——
甲狀腺風暴，這是一種
危及生命的急症，絕對不能掉以輕心！
那麼，什麼是甲狀腺風暴？甲狀腺亢進的患者為何一定要規律服藥？讓我們一起來了解！
甲狀腺風暴（Thyroid Storm）
甲狀腺風暴是一種
嚴重且危及生命的甲狀腺亢進併發症，當
甲狀腺激素過度分泌，導致身體代謝異常加速時，就可能引發這種危險的急性狀態。
1. 甲狀腺風暴的病因
通常發生於
未控制的甲狀腺亢進患者，特別是
Graves' disease（葛瑞夫茲氏病）患者，並且通常由以下誘發因素引起：
- 感染（如肺炎、尿路感染）
- 手術或創傷（特別是甲狀腺手術）
- 嚴重壓力或劇烈情緒波動
- 使用碘造影劑（如 CT 掃描的對比劑）
- 懷孕與生產
- 停用甲狀腺藥物（如未按時服用抗甲狀腺藥物）
- 心臟病發作
2. 甲狀腺風暴的症狀
甲狀腺風暴的症狀通常比一般甲狀腺亢進
更嚴重，可能影響
多個器官系統：
| 系統 |
症狀 |
| 神經系統 |
極度焦慮、躁動、精神錯亂、幻覺、昏迷 |
| 心血管系統 |
心跳過快（>140 次/分鐘）、心律不整、心衰竭、低血壓、休克 |
| 體溫調節 |
高燒（>39°C），可能超過 41°C |
| 消化系統 |
噁心、嘔吐、腹瀉、肝功能異常、黃疸 |
| 全身症狀 |
嚴重出汗、脫水、衰竭 |
如果不及時治療，甲狀腺風暴可能導致
多重器官衰竭，甚至死亡。
3. 診斷
甲狀腺風暴的診斷主要根據
臨床症狀，輔以
甲狀腺功能檢測：
- TSH 極低（接近 0）
- FT4、T3 明顯升高
- 可能出現 肝功能異常、高血糖、白血球升高
此外，有些情況也可使用
Burch-Wartofsky Score（BWS） 評估甲狀腺風暴的嚴重程度。
4. 治療
甲狀腺風暴需要
立即住院治療，目標是降低甲狀腺激素水平並控制症狀：
（1）抑制甲狀腺激素合成
- 丙硫氧嘧啶（PTU，Propylthiouracil） 或 甲硫咪唑（Methimazole, MMI）
→ 抑制 T3、T4 合成，PTU 還能阻止 T4 轉換為 T3
（2）阻止甲狀腺激素釋放
- 碘化物（如碘化鉀 KI、Lugol's solution）
→ 抑制已合成的 T3/T4 釋放（但需在 PTU 之後 1 小時才給，以免反效果）
（3）減少交感神經刺激
- β-阻斷劑（如 Propranolol）
→ 降低心率、控制高血壓，並抑制 T4 轉 T3
（4）支持治療
- 降溫措施（冰敷、解熱藥）
- 靜脈輸液（預防脫水）
- 類固醇（Hydrocortisone）（穩定血壓、減少 T4 轉 T3）
（5）治療誘發因素
如感染需要抗生素、心律不整可能需額外治療。
5. 預防
- 定期服用抗甲狀腺藥物，避免突然停藥
- 手術或碘治療前控制甲狀腺功能
- 減少壓力與感染風險
- 監測甲狀腺功能，特別是高風險族群（如 Graves' disease 患者）
結論
甲狀腺風暴是一種
罕見但極其危險的急症，需要立即住院治療。患者應定期監測甲狀腺功能，避免誘發因素，並遵循醫囑服藥，以防發生這種嚴重併發症。
如果有更進一步的問題，歡迎來找
張醫師隨時詢問！
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