常安診所。 糖尿病控制資訊分享
撰文：甲糖(甲狀腺/糖尿病)無負擔 張哲維醫師/常安診所 院長
台灣是亞洲地區糖尿病盛行率高的國家，然而糖尿病患者，因血糖控制不佳及高血糖所導致的免疫功能受損，為感染性疾病發生的高風險族群。
為此，中華民國糖尿病學會與社團法人中華民國糖尿病衛教學會的糖尿病臨床照護指引: 感染與疫苗注射，針對糖尿病患者所應接種之疫苗及預防接種建議如下:
糖友保護疫苗1：流感疫苗
每年流感病毒株都不同，因此需要每年施打，才能發揮較佳的保護力。建議對象包括滿6個月到18歲者、50歲以上成人、以及< 5歲幼兒或≥ 50歲成人的照顧者。另外，具有慢性肺病、心血管疾病、腎臟、肝臟、神經、血液疾病、代謝疾病（含糖尿病）、免疫功能不全者、任何孕期的懷孕婦女、居住在安養、養護等長期照護機構者、BMI≥ 30肥胖者和醫療照護者，都建議接種。
尤其糖尿病友不限年齡都可以公費施打。
糖友保護疫苗2：新冠疫苗
根據疾病管制署的建議，新冠疫苗，如果沒有特殊情況，建議至少需要施打三劑疫苗。
至於次世代疫苗，分成兩階段開放不同族群接種。第一階段開放對象為65歲以上族群及高風險族群(包含糖尿病)，第二階段則開放第一類醫事人員、機場港埠、居家檢疫相關工作人員、航空機組員、船員、機構與社福照護系統相關工作人員，雖然打疫苗還是可能確診，疫苗也可能有副作用，不過打疫苗的目的是減少重症，例如嚴重肺炎插管等，因此若無特殊情況，都鼓勵糖尿病友打滿疫苗，增強免疫力。
糖友保護疫苗3：肺炎鏈球菌疫苗
肺炎在糖尿病患者中，是一種常見的感染。常見的菌種有肺炎鏈球菌、葡萄球菌和格蘭氏陰性桿菌。其中以肺炎鏈球菌是最常見的感染源。肺炎鏈球菌會透過飛沫傳播，一旦感冒或是免疫力降低，肺炎鏈球菌可侵入呼吸道或血液中造成肺炎、菌血症、腦膜炎等疾病。目前台灣有13價跟23價，以及新的15價肺炎鏈球菌疫苗。
糖友保護疫苗4：帶狀皰疹疫苗
小時候俗稱的水痘，就是水痘病毒（Varicella zoster virus）引發的疾病發作，當症狀緩和痊癒後就會潛伏在神經節中，當身體免疫力低下時會再度活化，引發帶狀皰疹、俗稱皮蛇。
美國國家資料庫的研究也顯示 ，糖尿病族群的帶狀疱疹發生率較非糖尿病族群高出78%。此外 ，糖尿病族群的帶狀疱疹後神經痛發生率同樣高於非糖尿病族群。發生率皆高出非糖尿病患者約 50% 。
建議糖友，50歲以上、未曾接種過帶狀皰疹疫苗者，而且不論之前是否得過水痘或帶狀皰疹，都建議接種帶狀皰疹疫苗。
帶狀皰疹細節解說請點選此處: https://www.changan-clinic.com/content-78.html
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