甲狀腺
案例分享: 脖子無預警出現腫塊
常安診所。 甲狀腺結節資訊分享
撰文:甲糖無負擔 (甲狀腺/糖尿病) 張哲維醫師/常安診所 院長

L 小姐兩個星期前突然摸到左邊脖子有一顆雞蛋大小的腫塊,轉脖子的時候會有一種卡卡不舒服的感覺,也因為這個原因來到我們的門診所尋求幫助。
詳細詢問病史,做完基本身體檢查後,綜合資訊看起來疑似甲狀腺囊腫合併出血性變化

甲狀腺囊腫是一種常見的甲狀腺結節。常見的內部主要成分甲狀腺細胞分泌出非常粘稠的膠體或是血水。簡單來說,可以把囊腫想像成一顆在甲狀腺的小水球(血球)。
小的囊腫,通常不會引起明顯症狀,如果囊腫裡面的液體越來越多,就有機會發現外觀異常和出現壓迫感覺。在一些特殊情況下,有些囊腫會不明原因產生出血性變化,這時候病人會感覺脖子腫塊變大,或是突然摸到脖子有新的腫塊,有壓迫感,吞嚥食物時感覺不舒服。

我向L小姐說明之後,請她躺上診察床,執行頸部超音波檢查。



就如同預期,上圖黑黑的一大團就是疑似甲狀腺囊腫合併出血性變化
一般來說甲狀腺囊腫的惡性的機會相對很低。但是要鑑別囊腫是否有惡性可能,就必須針對內部實質部份做穿刺檢查。利用細針把內容物抽出來,可以縮小囊腫體積,達到緩解壓迫症狀。也可以了解囊腫是否有惡性可能。


(上圖可以看得出抽吸過後甲狀腺囊腫明顯變小)
雖然抽吸過後 L小姐的超音波追蹤還是有部分囊腫存在,但是L小姐覺得得腫塊變小,疼痛減輕,生活比較不受影響了。
甲狀腺囊腫單純抽吸通常是治標不治本,許多病人必須反覆進行抽吸來改善症狀。
如果囊腫的抽吸不理想,那還可以考慮其他的治療方式來處理,像是酒精注射 或是 外科切除,來進一步改善症狀.
提醒大家,有囊腫記得尋求周圍的醫療團隊進行近一步的檢查。

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