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撰文：甲糖(甲狀腺/糖尿病)無負擔 張哲維醫師/常安診所 院長

6個常見的甲狀腺亢進症狀
許多人都聽說過甲狀腺生病的表現像是大脖子、眼球突出等症狀，但甲狀腺疾病其實還有許多其他常見的症狀像是失眠、緊張焦慮、流汗、體重增加或減輕、心悸等都可能與甲狀腺疾病有關。

那什麼是甲狀腺亢進?
甲狀腺機能亢進（以下簡稱甲亢）是甲狀腺荷爾蒙過多所導致的疾病，女性比男性多，大約是五比一。甲亢的原因有好幾種，其中最常見的是葛瑞夫茲氏病（Graves’ disease），是一種自體免疫的問題，身體會製造出抗體，去刺激甲狀腺製造過多的甲狀腺素。

甲狀腺是做什麼的?
甲狀腺位於脖子的前部，是一個蝴蝶狀的腺體。腺體是遍布全身的器官。您的一些腺體會產生和釋放激素——幫助您的身體運作和成長的物質。甲狀腺在您身體的許多主要功能中發揮著重要作用，包括：
◆調節您的體溫。
◆控制您的心率。
◆控制您的新陳代謝（將食物轉化為有助於您身體功能的能量的過程）。
 
當您的甲狀腺正常工作時，您的身體處於平衡狀態，並且您的所有系統都正常運行。如果您的甲狀腺停止正常工作 - 產生過多或過少的甲狀腺激素 - 它會影響您的整個身體。

甲狀腺機能亢進有什麼症狀?
甲狀腺功能亢進症有很多症狀，它們會影響您的整個身體。您可能會遇到其中一些症狀而不是其他症狀，或者同時出現許多症狀。甲亢的症狀比較常見的症狀包括：
 
1心跳過快、心房震顫：除了導致心跳加快，由於代謝過快、人體無法負荷，所以可能會出現心律不整，時間一長除了造成我們負擔，還會使全身的血液循環變差，甚至出現浮腫或是心衰竭的狀況。
2體重減輕：因代謝的速度加快，而讓體重快速掉落。
3食慾增加：為了維持身體所需能量，身體會想辦法要把代謝過快的能量補回來，而導致食慾上升。
4眼球凸出：眼球凸是甲狀腺疾病的經典症狀，然而並不適用於每個人，它比較常見在葛瑞夫茲氏病的患者身上，如果有這個症狀的朋友應戒除菸癮，否則有惡化的可能性。
5大便次數增加， 容易腹瀉
6女性可能會出現月經不規則、不容易受孕、不孕、受孕後容易流產
7男性可能會出現不舉、精子形成有問題、不孕。

發生甲狀腺亢進的原因是什麼?
◆格雷夫斯病：在這種疾病中，您的免疫系統會攻擊您的甲狀腺。這會使您的甲狀腺產生過多的甲狀腺激素。格雷夫斯病是一種遺傳性疾病（通過家族遺傳）。如果您的家庭成員患有格雷夫斯病，那麼家庭中的其他人也有可能患上這種病。出生時被分配為女性的人比出生時被分配為男性的人更常見。格雷夫斯病是甲狀腺功能亢進的最常見原因，約佔病例的 85%。
 
◆甲狀腺結節：甲狀腺結節是甲狀腺中的腫塊或細胞生長。它們可以產生比您身體需要的更多的激素。甲狀腺結節很少發生癌變，但是需要定期追蹤。
甲狀腺炎：甲狀腺炎是甲狀腺的炎症，可能是疼痛的或無痛的（無聲的）。它可能在分娩後一年內發生（產後甲狀腺炎）。患甲狀腺炎後，甲狀腺可能無法恢復，從而導致甲狀腺功能減退。
 
◆攝入過量的碘：如果您有患甲狀腺功能亢進症的風險並且攝入過多的碘（通過飲食或藥物），它會導致您的甲狀腺產生更多的甲狀腺激素。碘是您的甲狀腺用來製造甲狀腺激素的礦物質。
 
如何診斷甲亢？
透過專業的醫療機構， 通過多種方式診斷甲狀腺功能亢進症，包括:
◆對您的頸部進行身體檢查，看看您的甲狀腺是否比正常大。
◆抽血檢查了解甲狀腺激素是否異常。
◆影像學檢查以查看您的甲狀腺。(最常見的是通過頸部超音波來判讀)

甲亢如何治療？
甲亢有很多治療選擇。根據甲狀腺功能亢進的原因，與專業的醫療人員討論每個選項，並幫助您確定最佳治療計劃。

甲亢的治療選擇包括：
◆抗甲狀腺藥物甲巰咪唑 （Methimazole）或丙硫氧嘧啶 （PTU）：這些藥物會阻止甲狀腺產生激素的能力。它們可以快速控制您的甲狀腺。
◆放射性碘：放射性碘是一種口服藥物，可被過度活躍的甲狀腺細胞吸收。放射性碘會破壞這些細胞，並導致您的甲狀腺萎縮，甲狀腺激素水平會在幾週內下降。這通常會導致甲狀腺的永久性破壞，從而治愈甲狀腺功能亢進症。這種藥物提供的輻射量與用於放射性碘攝取 (RAIU) 測試和掃描診斷的量不同。大多數接受這種治療的人都必須在餘生中服用甲狀腺激素藥物以維持正常的激素水平。
◆手術：通過手術切除您的甲狀腺（甲狀腺切除術）。這將糾正您的甲狀腺功能亢進，但通常會導致甲狀腺功能減退（甲狀腺功能低下），這需要終生補充甲狀腺以保持激素水平正常。
◆β受體阻斷劑：這些藥物可阻止甲狀腺激素對身體的作用。它們不會改變血液中的激素水平，但可以幫助控制由甲狀腺功能亢進引起的心跳加快、緊張和顫抖等症狀。這種治療不能單獨使用，通常與另一種長期治療甲狀腺功能亢進症的選擇搭配使用。
 
治療甲亢需要多長時間？
治療甲狀腺功能亢進症所需的時間可能會因病因而異。如果您的醫療保健提供者使用抗甲狀腺藥物治療您的病情，您的甲狀腺激素水平應該會在大約 6 到 12 週內降至健康水平。
如果需要快速降到安全水平， 醫師可能會決定給您服用高劑量的碘滴劑（非放射性），這將使甲狀腺水平在 7 到 10 天內恢復正常。然而，這是一個短期的解決方案，您很可能需要一個更永久的解決方案，比如手術。雖然您可能需要等待安排甲狀腺手術（甲狀腺切除術），但這是治療甲狀腺功能亢進症的一種非常有效且明確的方法。它被認為是甲亢的永久解決方案。

甲亢治療有風險嗎？
對於大多數治療方法，也存在副作用的風險。在決定治療計劃之前，與您的醫師討論並權衡所有優缺點非常重要。其中一些風險包括：
◆藥物副作用：可以治療甲亢的兩種藥物是甲巰咪​​唑(methimazole)和丙硫氧嘧啶（PTU）。這些藥物會引起多種副作用。影響不到 1% 的人的一種罕見副作用是潛在的肝損傷。另一種罕見（少於 1%）但嚴重的副作用是粒細胞缺乏症（白細胞計數嚴重下降）。這些副作用可能發生在任何年齡的人身上。在孕婦中，這種藥物可以通過胎盤從父母傳給嬰兒。這可能導致甲狀腺功能減退或未出生嬰兒甲狀腺腫的發展。由於這種副作用，孕婦受到密切監測。也有可能對這些藥物產生過敏反應，這發生在大約 5% 的人身上。
◆放射性物質：只要涉及輻射，就有可能產生癌症的副作用。目前，使用放射性碘治療甲狀腺功能亢進症與患上癌症之間沒有聯繫。這被認為是低風險且不太可能的。已知的一種風險是孕婦或哺乳期的人與其嬰兒之間的風險。懷孕或哺乳期間不應服用放射性碘，因為它會影響寶寶的甲狀腺。有時，放射性碘 (RAI) 治療後，您的口腔可能會失去知覺。這很常見。但別擔心——即使它可以持續長達幾個月，但隨著時間的推移，這種感覺確實會回到您的嘴裡。
◆手術：總是存在與手術相關的某些風險，例如感染和出血。手術通常被認為是治療甲狀腺功能亢進症的一種非常有效的方法。在極少數情況下，可能會出現聲帶麻痺（無法說話）和甲狀旁腺受損等並發症，從而導致血液中的鈣含量降低。
 
有些治療後，您很可能需要在餘生中服用替代甲狀腺激素。尤其是透過手術將您的甲狀腺激素水平降低到非常低的水平，或者通過切除甲狀腺來消除這種激素。您需要通過定期服藥將甲狀腺激素重新引入您的系統。

如果甲亢不治療會怎樣？
甲狀腺功能亢進會影響身體的許多部位。如果甲狀腺功能亢進，從血管系統（心臟）到骨骼系統（骨骼）的不同系統都會受到影響。
未經治療或治療不足的甲狀腺功能亢進症的並發症包括：
◆心房顫動。
◆中風。
◆充血性心力衰竭。
◆骨質疏鬆症。
輕微的甲狀腺亢進通常不會有生命的危險，但是如果甲亢不治療越來越嚴重，有可能會惡化成為「甲狀腺風暴」，在「甲狀腺風暴」的情況下，前面提到的甲亢症狀會符合很多項，更嚴重的還會出現心臟衰竭、呼吸衰竭甚至多重器官衰竭進一步造成死亡，「甲狀腺風暴」是一個死亡率很高的重症。
 
如果您出現甲狀腺功能亢進的症狀，症狀有符合這篇文章上述越來越多項， 請務必諮詢您周圍的醫療專業人員，建議找內分泌科專科醫師做進一步的評估。
 
 
◆American Thyroid Association. Hyperthyroidism (Overactive). (http://www.thyroid.org/hyperthyroidism/) Accessed 11/3/2021.
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◆National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Hyperthyroidism (Overactive Thyroid). (https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hyperthyroidism?dkrd=hispt0298) Accessed 11/3/2021.
◆National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Thyroid Disease & Pregnancy. (https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/pregnancy-thyroid-disease) Accessed 11/3/2021.