常安診所。 表皮囊腫資訊分享
撰文：蔡文豪醫師


表皮囊腫，俗稱粉瘤，容易長在身上各處皮膚下層。由於粉瘤往往有個黑色小頭，加上會反覆擠出白色粉膏狀物質，因此常被誤認為痘痘而遭到反覆擠壓摳抓。
事實上，粉瘤因為有層堅韌的外膜，使它摸起來像顆在皮膚下滾動的彈珠。也因此，如果沒有將粉瘤的外膜完整取出，即使不斷將裡面的髒東西(角蛋白, keratin)擠出來，仍然會持續復發。
 
表皮囊腫是怎麼來的?
實際成因還不確定，但目前推論有兩種可能性:
1. 因阻塞的毛囊(粉刺)的表皮生成。
2. 由於皮膚表面受到穿刺傷，進而將表皮組織帶入皮膚真皮層內而生成。
不過臨床上常見的狀況是一旦有長過粉瘤的患者，常在其他部位再長新的粉瘤。
 
表皮囊腫有時麼症狀?
1. 無症狀: 大部分患者在粉瘤發炎前只會摸到一個像彈珠樣在皮膚下滾動的腫瘤。
2. 發炎腫痛: 常常在悶熱的夏季、緊身的衣服摩擦、好吃油炸物、作息日夜顛倒及賀爾蒙混亂的民眾出現囊腫發生細菌感染而造成粉瘤發炎腫痛甚至化膿。嚴重的發炎會造成進一步的蜂窩性組織炎。
3. 色素沉著: 若是時常反覆發炎的患者，容易造成粉瘤周遭的皮膚出現深色的色素沉著影響外觀。
 
表皮囊腫怎麼治療?
1. 觀察，和平共處: 因為粉瘤基本上是良性的良性的良性的(很重要所以講三次)皮下腫瘤，所以發現這顆頑皮的腫瘤時莫急莫荒莫害怕。粉瘤在發炎前都會乖乖的在那邊不會作怪。
2. 藥物治療: 如果粉瘤開始有輕微的紅腫但還沒化膿時，經醫師診治後，一般會先嘗試藥物治療讓它退紅消腫。
3. 切開引流: 如果粉瘤已經紅腫甚至化膿時，醫師一般會建議進行囊腫切開(一個小洞)引流，先讓膿液盡可能流出以使感染盡早受控制及消腫。
4. 手術切除: 這是粉瘤根除的唯一解。唯有將囊腫的外膜完整取除才能有效地剷除粉瘤。目前建議盡可能在囊腫沒有發炎的時候進行切除，可使傷口有效地縮小以及減少術後傷口感染的風險。若是正在經歷感染的粉瘤，則建議先透過藥物治療合併適當的切開引流進行感染控制。等到感染性表皮囊腫整個退紅消腫後，可再與醫師討論擇期開刀的事項。
 
手術需要多久?會容易留疤嗎?
  手術本身為局部麻醉手術，從消毒、鋪無菌單、注射局部麻醉藥到切除及縫合大約只要20~30分鐘。
  手術本身是小傷口，並且術後透過適當的傷口照護及疤痕護理，大部分疤痕都是一小條淡淡的痕跡。
 
常安小提醒:
粉瘤/表皮囊腫是個良性腫瘤，發現時不需過度緊張。並且務必不要自行在家進行過度擠壓，以免造成感染發炎，會使後續治療變得冗長，且可能容易色素沉澱。

#常安診所
#全方位整合醫療照護中心
#週六日開診
#傷口照護專家
#急慢性傷口照護
#慢性病專門診所