甲狀腺
甲狀腺細針穿刺

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撰文:甲糖(甲狀腺/糖尿病)無負擔 張哲維醫師/常安診所 院長


什麼是甲狀腺細針穿刺?

甲狀腺在你脖子的前面。它呈蝴蝶狀,分成左右兩邊,由一條狹窄的組織帶相連。它分泌甲狀腺激素。這種激素在你的身體中有很多功能。

在某些情況下,腺體內部會形成硬結節。您可能會注意到腺體區域有一個小腫塊。大多數時候,結節並不危險。但在某些情況下,它們可能是甲狀腺癌。

甲狀腺細針穿刺是一種使用空心針頭和注射器從甲狀腺結節中取出少量組織樣本的程序。樣品在實驗室進行細胞、液體或組織分析。
 

為什麼我需要進行甲狀腺細針穿刺活檢?

甲狀腺的某些問題,如橋本甲狀腺炎,可能會增加患甲狀腺結節的機會。甲狀腺結節在女性中比男性更常見。結節往往在懷孕期間生長。頸部接受過放射治療的人也更容易出現結節。如果您的家庭成員已經患有甲狀腺癌和某些其他癌症,您患甲狀腺結節或甲狀腺癌的風險就會增加。穿刺最常見的原因就是檢查結節是否癌變。

目前台灣是以美國甲狀腺協會(American Thyroid Association, ATA) 公告的甲狀腺治療指引為標準,大於1公分以上且超音波表現有惡性疑慮的結節才建議穿刺,因此不是每顆結節都需要穿刺。

甲狀腺細針穿刺有哪些風險?

甲狀腺細針穿刺是一種安全的醫療行為,但它確實還是無法完全排除一些風險。這些風險包括:

  • 活檢部位出血導致局部血腫,最嚴重會因為血腫而壓迫周圍組織
  • 感染
  • 對甲狀腺附近結構的損害

穿刺後避免劇烈活動很重要,尤其是涉及彎腰、用力(如舉重)或頭頂工作(如洗衣服)的活動,因為所有這些活動都會增加甲狀腺內部出血的機會。甲狀腺 FNA 後您的聲音有任何變化、劇烈疼痛、一般頸部腫脹或呼吸或吞嚥困難是不常見的。如果發生任何這些事情,您應該打電話給進行穿刺術的醫院或診所並讓他們知道。如果您在穿刺後出現呼吸困難,您應該立即去最近的醫院急診。

我如何準備甲狀腺細針穿刺活檢?

患者在進行穿刺前是不需要空腹或是其他準備。但是請您詢問您的醫療小組是否應該在穿刺術前停止服用任何藥物,例如像是阿斯匹林或是其他抗凝血製劑。

細針穿刺活檢後會發生什麼?

穿刺後需要按壓穿刺部位15~30 分鐘,大多數人將能夠立即恢復正常活動。活檢部位在手術後可能會疼痛一兩天。如果需要,您可以服用非處方止痛藥。遵循您的醫療小組給您的任何其他具體說明。

從病理學實驗室獲得測試結果可能需要幾天到幾周的時間。如果您的甲狀腺結節不是癌症,您可能不需要任何進一步的治療。如果您的結節出現癌變,您可能需要手術治療。幸運的是,大多數甲狀腺癌是可以治癒的。有時,病理學家無法確定您的結節是否為癌症。在這種情況下,您的醫療小組可能會建議重複活檢或手術。無論您的測試結果如何,您都可以與您的醫療小組合作,為您制定最佳治療計劃。

 

Reference:

American Thyroid Association, ATA guideline 2015