【常安。案例分享】

異物取出個案分享

撰文：疼痛急診醫  李品翰醫師/常安診所 副院長

年關將近，近期也是大掃除的旺季，A大姊來求診表示，左手中指末梢已經疼痛好幾天，本來以為是因為大掃除做太多清潔工作，起初不以為意，看了骨科復健科等診所，吃了止痛藥，症狀也會緩解，但始終無法痊癒，時好時壞，於是來常安診所尋求進一步評估

初診時，經判斷，表面並無明顯傷口，理學檢查也無明顯韌帶性疾病，於是，李醫師決定安排肌肉軟組織(MSK)超音波進行進一步的評估，在高解析度彩色超音波影像下，有一微小大約0.3公分的異常亮點，經判斷有可能是微小異物崁入後傷口癒合，這時A大姊才想起上週大掃除時，似乎有被小木屑刺傷手指，但當時沒注意到是否有木屑殘留，經醫病共享決策討論後，決定進行切開異物取出，避免後續傷口感染惡化

李醫師考量到以下：

• 大姊年紀已大，傷口癒合慢
• 手指末梢神經豐富，痛感強烈
• 大姊本身有糖尿病問題

於是，李醫師發揮專長，使用超音波導引注射(Echo-guide injection) ，來進行周邊神經阻斷術(Peripheral nerve block) ，來降低大姊的不適，同時，利用高解析度超音波進行異物定位，再進行微創開口，將木屑取出


三天後回診，傷口已痊癒，大姊表示已完全恢復正常，並表示住家附近能有像常安診所這般，具有全方位疼痛評估及處理的診所真的很幸運
李醫師表示，疼痛的領域很廣，疼痛往往只是一個徵兆，需要仔細全方位的評估，才有辦法真正的解決問題

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