甲狀腺
認識甲狀腺癌
常安診所. 慢性病資訊分享
撰文:甲糖(甲狀腺/糖尿病)無負擔 張哲維醫師/常安診所 院長


簡介

甲狀腺結節是一種常見的疾病。一般經由醫師的檢查或是透過甲狀腺超音波會發現許多民眾有甲狀腺結節,其中以女性佔多數。一般的甲狀腺結節都是良性居多, 只有少數甲狀腺結節是癌性的。只透過您的症狀是無法確定結節是否癌性。必須安排專業的FNA (細針穿刺)才能做進一步的判斷。
本診所這一年來透過FNA(細針穿刺)來幫助許多患者進一步了解結節的狀況, 也還是發現了一些惡性的甲狀腺結節(甲狀腺癌)。
甲狀腺癌到底是怎麼回事? 會不會有生命危險? 當遇到這個問題,我們該如何處理呢?

 

甲狀腺癌之分類

根據衛生福利部國民健康署的資料顯示,107年癌症登記報告中, 甲狀腺癌已成為國人第7大癌症,女性的第4大癌症。甲狀腺癌是內分泌系統最常見的癌症,以女性為多,女性發生率是男性的3倍,好發年齡約在35-55歲,但是各個年齡層皆可以發生

甲狀腺癌主要有 4 種較常見的類型:

  • 乳頭狀癌(Papillary) : 最常見的類型,佔甲狀腺癌的80%;通常此甲狀腺癌生長緩慢。 診斷時要注意是否有頸部淋巴結轉移。 
  • 濾泡癌(Follicular): 此分類佔甲狀腺癌約15%,通常為單一顆,診斷時要注意是否經由血液轉移到遠處的器官。
  • 甲狀腺髓樣癌(Medullary): 由濾泡旁的C細胞產生癌變所導致,佔甲狀腺癌的比例少於5%,部分病人有家族病史,惡性度較上述甲狀腺癌更高。
  • 甲狀腺未分化癌(Anaplastic): 最罕見和最嚴重的類型,占甲狀腺癌的比例約1%,多發生於有年長的老人,經常快速惡化、為預後極差的癌症,癌症在發現時,常常已無法做根除性的手術。對於化學藥物治療和放射線治療的效果也不好。
 

甲狀腺癌的治療方式

1.手術治療: 手術治療是治療甲狀腺癌的最主要的方式。手術後方可確立腫瘤的型態和病理診斷,並可作為隨後治療方式的依據。手術包括甲狀腺切除術和頸部淋巴結廓清術。接受甲狀腺全切除的病患必須終身服用甲狀腺素。

2.放射性碘(I-131)治療:利用甲狀腺癌細胞可以攝取碘的特性,以放射線來殺殺死甲狀腺癌細胞。通常都是於手術後 4~12週施行,作為輔助性治療。在安排放射碘治療的前兩週,需先採取"低碘飲食/極低碘飲食",並且搭配人工合成甲狀腺促素或者停用甲狀腺素4週,再進行放射碘的掃描和治療。

3.體外放射線治療:主要用來治療未分化癌,因為未分化癌對放射碘治療幾乎沒有反應,也可用來治療無法手術完全清除的甲狀腺乳突癌和濾泡癌的患者。

4.化學藥物治療/標靶治療:用來治療放射性碘治療無效之局部晚期或轉移性的進行性分化型甲狀腺癌。

 

預後

甲狀腺乳突癌和濾泡癌在所有的癌症中,算是預後非常好的癌症,一般而言大多數的病人都可以長期存活,重點是早期診斷早期治療,多數的病人皆可以痊癒。
甲狀腺未分化癌的5年存活率只有約5%。

總結

甲狀腺癌在所有的癌症中算是預後非常好的癌症。 重點在於當發現是甲狀腺癌時,更需要積極的面對和治療,多數的病人皆可以痊癒,所以千萬不要逃避治療或是聽信一些來路不明的偏方。本診所也非常開心目前發現過的甲狀腺癌症患者, 都順利經過手術治療, 現在都非常穩定的在各大醫學中心持續追蹤。


 

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